+7(495) 530-09-57 пн.-пт. 8:00-17:00

Внематочная беременность

Внематочная или эктопическая беременность — имплантация оплодотворённого яйца вне полости матки.

ПРОФИЛАКТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

На уровне женской консультации показано выявление женщин группы риска:

  • с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки;
  • с дисфункцией яичников;
  • имеющих в анамнезе внематочную беременность.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Трубную беременность разделяют на:

  • ампулярную;
  • истмическую;
  • интерстициальную.

Яичниковую беременность подразделяют на:

  • развивающуюся на поверхности яичника;
  • развивающуюся интрафолликулярно.

Брюшную беременность подразделяют на:

  • первичную (имплантация в брюшной полости происходит первоначально);
  • вторичную.

Причины внематочной беременности:

  • инфекционно-воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
  • врожденные аномалии строения маточных труб, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки;
  • оперативные вмешательства на маточных трубах;
  • гормональные нарушения;
  • частые выскабливания полости матки, в том числе и аборты;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • длительный прием гормональных препаратов от бесплодия;
  • наружный генитальный эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки);
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • опухоли маточных труб и яичников;
  • туберкулез маточных труб.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

С клинической точки зрения выделяют прогрессирующую трубную беременность и нарушенную трубную беременность (разрыв маточной трубы, трубный аборт). При прогрессирующей трубной беременности общее состояние, как правило, удовлетворительное. При нарушенной трубной беременности состояние пациентки зависит от величины кровопотери и может быть удовлетворительным, средней тяжести и тяжёлым.

Жалобы, предъявляемые больными с внематочной беременностью:

  • задержка менструации
  • кровянистые выделения из половых путей
  • боли различного характера и интенсивности
  • сочетание трёх симптомов
  • тошнота
  • иррадиация боли в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра

Лечение внематочной беременности

Метод лечения внематочной беременности строго хирургический. Существует два вида оперативного лечения внематочной беременности – лапароскопия (микрохирургическая операция) и лапаротомия (операция с рассечением брюшной стенки).

Лапароскопия:

В зависимости от состояния маточной трубы, размеров и месторасположения плодного яйца- хирург может произвести туботомию (разрез маточной трубы) либо тубэктомию (удаление маточной трубы).

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. Затем маточную трубу ушивают либо коагулируют. Туботомия позволяет сохранить “беременную” маточную трубу и это главное преимущество данного метода. Операцию проводят женщинам, которые хотят иметь ребенка в будущем, но при условии, если пораженная маточная труба в сохранном состоянии, т.е. нет существенных структурных изменений, в противном случае сохранение маточной трубы нецелесообразно.

Тубэктомию выполняют в тех случаях, когда изменения в маточной трубе необратимы( при нарушенной трубной беременности), а также в случае рецидива трубной беременности в той же маточной трубе после проведенной туботомии. При выраженном спаечном процессе в малом тазу также более целесообразно проведение тубэктомии.

Что касается редких форм внематочной беременности - подход индивидуален. Оперативные доступы те же самые, что и при трубной беременности. Исключение представляет шеечная беременность.

При яичниковой беременности удаляют ту часть яичника, в которое имплантировалось плодное яйцо. При брюшной беременности удаляют плодной яйцо и проводят гемостаз (остановку кровотечения).

При шеечной беременности возможны органосохраняющие операции: проведение эмболизации ветвей маточных артерий, что позволяет бескровно удалить плодное яйцо. Консервативное лечение шеечной беременности предусматривает использование метотрексата. Доза препарата, необходимая для введения, определяется индивидуально и зависит от уровня ХГ крови. Необходима консультация специалиста!


Задать вопрос или посмотреть комментарии

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:
+7(495) 530-09-57
пн.-пт. 8:00-17:00

г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д.15. 1-й корпус, 7-й этаж.

  • gyn1ckb@ya.ru
  • +7(495) 530-00-95; +7(495) 530-02-00; +7(495) 530-03-10

Группа ВКонтакте

VK

Search