+7(495) 530-09-57 пн.-пт. 8:00-17:00

Миома матки

Миома матки - доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста (в основном 30—45 лет).

По локализации выделяются

  • интерстициальные (располагаются в толще мышечного слоя матки);
  • субсерозная (растут в сторону брюшной полости);
  • субмукозная (растущие в полость матки и деформирующие ее);
  • интралигаментарная (расслаивает листки широкой маточной связки);

Причины возникнивения:

Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Нарушения экскреции и метаболического превращения эстрогенов, приводят к морфологическим изменениям в миометрии. Наряду с эстрогенами рост миомы стимулирует прогестерон.

Также факторами являются:

  • изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции;
  • наследственная предрасположенность.

Клиника и диагностика. Клиническая картина субсерозных миоматозных узлов в значительной степени зависит от их топографического расположения и размера. Существует классификация субсерозных узлов, основанная на соотношении интерстициального и субсерозного компонентов:

0 тип — субсерозный миоматозный узел на тонком основании;

1-й тип — менее 50% объема миоматозного узла располагается интерстициально;

2-й тип — более 50% объема миоматозного узла располагается интерстициально;

3-й тип — интралигаментарные субсерозные миоматозные узлы.

Отдельные субсерозные миоматозные узлы (0 тип) малых размеров могут долго клинически себя никак не проявлять, но по мере увеличения их размера появляются признаки нарушения питания опухоли, увеличивается вероятность перекрута ножки миоматозного узла. Пациентки могут предъявлять жалобы на дискомфорт внизу живота, периодически возникающие тянущие или острые боли. Боли могут иррадиировать в поясничную область, ногу, промежность. При совершившемся перекруте ножки миоматозного узла или возникновении обширной зоны некроза боли становятся интенсивными, появляются симптомы раздражения брюшины и общеклинические признаки перитонита.

Интерстициально-субсерозные миоматозные узлы 1-го и 2-го типов менее подвержены деструктивным процессам вследствие нарушения питания, клинически себя долго не проявляют и могут достигать в диаметре 10—25 см и более. Больных беспокоят чувство тяжести и дискомфорта внизу живота, увеличение живота. В зависимости от локализации субсерозных узлов возможно нарушение функции соседних органов. Рост миоматозного узла кпереди способствует развитию дизурических явлений: учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, острую задержку мочи. Перешеечное расположение миоматозного узла на задней стенке матки приводит к давлению на прямую кишку и нарушает дефекацию.

Интерстициальные миоматозные узлы приводят к увеличению матки и могут заметно влиять на сократительную способность миометрия. Появляются обильные длительные менструации, реже межменструальные кровяные выделения из половых путей.

Лечение:

Хирургическое лечение миомы матки остается ведущим, несмотря на достаточно результативные консервативные методы.

Показания к хирургическому лечению больных миомой матки:

  • большие размеры миомы (13—14 недель беременности и более);
  • быстрый рост миомы (более 4 нед за год);
  • субмукозное расположение узла;
  • субсерозный узел 0 типа;
  • нарушение питания, некроз миоматозного узла;
  • шеечная миома;
  • миома матки и менометроррагии, анемизирующие больную;
  • рост миомы в постменопаузе;
  • нарушение функции соседних органов;
  • бесплодие и привычное невынашивание беременности.

Хирургическое лечение миомы матки может быть радикальным или органосохраняющим.

Объем оперативного вмешательства зависит от различных факторов. Хирургическое лечение миомы матки считается радикальным при выполнении гистерэктомии и включает в себя экстирпацию матки или надвлагалищную ампутацию матки без придатков.

Удаление матки можно провести абдоминальным, лапароскопическим и вагинальным доступами. Выбор хирургического доступа зависит от величины матки, размеров и локализации миоматозных узлов.

Менструальную и репродуктивную функции при миоме матки может сохранить консервативная миомэктомия. Миомэктомия заключается в удалении миоматозных узлов и сохранении тела матки и может осуществляться лапаротомическим, лапароскопическим и гистероскопическим доступом. Выбор хирургического доступа зависит от:

  • величины матки;
  • локализации миоматозных узлов;
  • числа и величины миоматозных узлов;

Также к хирургическим методам лечения миомы матки относят эмболизацию маточной артерии.

Эмболизация маточной артерии проводится под рентгенологическим контролем путем катетеризации бедренной артерии и проведения эмболов к маточной артерии. Таким образом нарушается кровоснабжение и возникают дистрофические процессы в миоматозных узлах. Миоматозные узлы уменьшаются, предотвращается их дальнейший рост.


Задать вопрос или посмотреть комментарии

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:
+7(495) 530-09-57
пн.-пт. 8:00-17:00

г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д.15. 1-й корпус, 7-й этаж.

  • gyn1ckb@ya.ru
  • +7(495) 530-00-95; +7(495) 530-02-00; +7(495) 530-03-10

Группа ВКонтакте

VK

Search