Под недержанием мочи у женщин понимают непроизвольное, не контролируемое волевым усилием выделение мочи.
И хотя недержание мочи не угрожающее жизни заболевание, тем не менее оно сопровождается серьезными психоэмоциональными нарушениями и приводит к социальной дезадаптации (неприятный запах, обязательное ношение прокладок, памперсов, часто невозможность выходить из дома даже на короткое время).
Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) - непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чиханье, иными словами - при повышении внутрибрюшного давления.
Причины недержания мочи у женщин:
Но наиболее распространенные причины недержания мочи у женщин - приобретенные состояния, которые приводят к изменению положения тазовых органов (в первую очередь мочевого пузыря и уретры) или к нарушению их чувствительности. К этим причинам относятся: последствия осложненных и/или многократных родов, последствия оперативных вмешательств. Причиной может стать тяжелый физический труд, занятия спортом, которые приводят к пролапсу тазовых органов, а также хронические инфекционные заболевания, ожирение и т.п.
Причинами являются высокая подвижность или смещение уретры и шейки мочевого пузыря при напряжении (в основном у женщин с опущением передней стенки влагалища, пролапсом тазовых органов, цистоцеле ) и/или недостаточность (слабость) сфинктерного механизма, не обеспечивающего достаточного сопротивления при резких подъемах внутрибрюшного и, внутрипузырного давления.
ФАКТОРЫ РИСКА
Предрасполагающие факторы:
- генетический фактор;
- особенности труда (чаще возникает у женщин, занятых физическим трудом);
- наличие неврологических заболеваний;
- анатомические нарушения.
Провоцирующие факторы:
- роды;
- хирургические вмешательства на органах таза;
- повреждения тазовых нервов и/или мышц тазового дна;
- лучевое (радиационное) воздействие.
Симптомы
Наиболее частые жалобы:
- ощущение инородного тела во влагалище;
- императивные позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи при императивном позыве, недержание мочи при физической нагрузке;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Наиболее эффективный метод лечения стрессового недержания мочи — хирургическое вмешательство. В настоящее время преимущество отдают малоинвазивным операциям с применением синтетических протезов — уретропексии свободной синтетической петлёй (TVT, TVTO). При сочетании стрессового недержания мочи с цистоцеле, неполным или полным выпадением матки и стенок влагалища основной принцип хирургического лечения — восстановление нормального анатомического положения органов малого таза и тазовой диафрагмы абдоминальным, вагинальным или комбинированным доступом (экстирпация матки с использованием кольпопексии собственными тканями или синтетическим материалом). Вторым этапом выполняют кольпоперинеолеваторопластику и при необходимости — уретропексию свободной синтетической петлёй (TVT, TVTO).